[:pb]Se sabe que, en la actualidad, la innovación tecnológica está presente en todos los sectores, por lo que no podría ser diferente en el área de la salud. Específicamente en los sistemas de salud, la evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) está presente en Brasil y en todo el mundo. Cabe recordar que el término tecnologías de la salud se refiere a medicamentos, materiales, equipos y procedimientos, así como a los programas y protocolos de asistencia a través de los cuales se brinda atención y atención en salud a la población.

En este artículo abordaremos el papel de la ETS en los sistemas de salud en Brasil y en el mundo, enfocándonos en su importancia, propósito, institucionalización y criterios.

¿Qué importancia tiene la ETS?

La ETS se ha consolidado como una importante práctica tecnológica y científica que consiste en evaluar las consecuencias clínicas, económicas, humanísticas, sociales y epidemiológicas para evaluar la difusión y uso de la tecnología en las circunstancias del sistema y los servicios de salud.

Su aplicación es amplia e incluye todas las intervenciones que se utilizan en la promoción de la salud, individuales o colectivas, como el mapeo, el análisis y las proyecciones clínicas y económicas para las diversas tecnologías de la salud, incluido el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación o la atención de cualquier tipo de enfermedad.

Las tecnologías son ahora una parte indispensable de todo sistema de salud. La ETS tiene como objetivo verificar si una tecnología determinada es eficaz, segura y económicamente atractiva en comparación con las alternativas.

Se caracteriza por ser un área de actividad multidisciplinar, en la que varios profesionales (médicos, farmacéuticos y otros profesionales de la salud así como economistas, estadísticos, entre otros) colaboran para elaborar estudios clínicos y económicos que evalúen la tecnología en cuestión.

¿Cuál es el propósito de ETS?

El objetivo principal de ETS es contribuir a mejorar el proceso de toma de decisiones en las políticas de servicios de salud en los sectores público y privado, así como en las prácticas asistenciales que ejercen los profesionales. Para ello, la evaluación de tecnologías sanitarias aporta información sobre los riesgos, beneficios y también los costes de las nuevas tecnologías y de las que ya están en uso, — siendo este un objetivo estratégico de ETS estratégica da ATS.

Costos

Con respecto a los costos, los tecnólogos y científicos de Evid Science mencionan que existen varios mecanismos que convierten la literatura médica en evidencia relevante, como el metaanálisis, la revisión sistemática y los estudios comparativos de eficacia, seguridad y resultados informados por los pacientes.

Además, se sabe que estos esfuerzos llevan mucho tiempo y que los estudios pueden resultar bastante costosos. Según estimaciones, las principales empresas farmacéuticas desarrollan un promedio de 118 estudios por año, a un costo de US$ 138.511,60 por investigación.

Consecuencias a medio y largo plazo

Es fundamental conocer las consecuencias del uso de tecnologías sanitarias a medio y largo plazo. Es de destacar que si bien el objetivo es lograr los resultados deseados, no se descarta la incidencia de efectos no deseados, que pueden dañar la salud de las personas. Un ejemplo son los medicamentos que inicialmente brindan beneficios, pero causan problemas de salud con el uso prolongado.

Por otro lado, se obtienen resultados muy satisfactorios como la reducción de la mortalidad, especialmente en las áreas cardiovascular y perinatal. El aumento del conocimiento sobre tecnologías médicas y el costo de la atención médica también es positivo.

¿Cómo se ha institucionalizado la ETS en diferentes sistemas de salud alrededor del mundo?

En el mundo, el ETS surgió en la década de 1960 y se convirtió en una herramienta fundamental para ayudar en la toma de decisiones en diversas áreas relacionadas con la salud, tales como:

• gestores;
• clínicos;
• jefes de servicio;
• organizaciones de pacientes;
• sistema judicial;
• ministros de salud.

Los ETA se extendieron a América del Norte, Europa, Australia y, más tarde, a los países en desarrollo. El proceso de institucionalización de las ETS se basó en la creación de redes y un aumento progresivo del número de agencias miembros de la International Network of Agencies for Health Technology Assessment (INAHTA).

La mayoría de las agencias de ETS son científicamente independientes, sin embargo, operan dentro de amplias estructuras de gobierno y no sin independencia política. No existen modelos estandarizados o métodos universales para desarrollar e institucionalizar agencias, debido a las grandes diferencias entre países (sistemas de salud, culturas, valores, prioridades políticas, etc.).

En América Latina, el desarrollo de la Economía de la Salud fue facilitado por el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los bancos de desarrollo que operan en la región, el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo. En Brasil, la ETS comenzó a desarrollarse en la década de 1980, cuando las instituciones gubernamentales de salud abordaron este tema, pero sin una estructura fija. Poco a poco, las instituciones de docencia e investigación comenzaron a moverse hacia el campo de los ETS, en un rol creciente, instalando siempre una capacidad investigadora en el área.

Con la creación del Departamento de Ciencia y Tecnología (Decit) y la Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos (SCTIE), se creó el Consejo de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud del Ministerio de Salud (CCTI), que dirige los lineamientos y brinda asesoría tecnológica para incorporar nuevos procesos y productos por parte de prestadores de servicios, gerentes y profesionales del Sistema Único de Salud (SUS).

¿Cuáles son los criterios para un ETS completo en Brasil?

ALa política brasileña ha definido los siguientes criterios para lograr una ETS completa::

• seguridad;
• precisión;
• eficacia;
• eficiencia;
• costos;
• costo-efectividad.

También hay consideraciones relacionadas con los impactos de equidad, éticos, ambientales y culturales involucrados en el uso de tecnologías sanitarias. En este sentido, se tienen en cuenta criterios clínicos, organizativos, ético-sociales, económicos y de desarrollo.

¿Cuál es el futuro de la Evaluación de tecnologías sanitarias – ETS?

Recientemente, la ANS elaboró un protocolo para solicitar la inclusión y exclusión de procedimientos cubiertos por los operadores, con el objetivo de expresar una política de cobertura basada en evidencias científicas estudiadas por tecnologías sanitarias, es decir, con la inclusión de artículos científicos sobre los efectos del procedimiento, con costos estimados, además de los precios a cobrar.