[:pb]]El análisis de costo-efectividad (CEA) es actualmente la metodología de evaluación económica más adecuada para comparar dos o más tecnologías sanitarias con el fin de elegir la que traerá más beneficios, preferiblemente al menor costo. Utilizado en las Evaluaciones de Tecnologías Sanitarias (ETS), el análisis de costo-efectividad (ACE) comenzó a adoptarse en la década de 1970 en los países desarrollados y se convirtió en un poderoso instrumento para los procesos de incorporación de tecnología en un momento en el que el sector de salud enfrenta el desafío de hacer la mejor asignación posible de los recursos disponibles, que a menudo son escasos.

Es importante destacar que el análisis costo-efectividad (ACE) no consiste únicamente en elegir la opción más barata, sino que toma los datos del mundo real como base para sopesar la información clínica con los costes y, a continuación, basándose en información objetiva, llegar a la opción más adecuada según los dos criterios. Lee a continuación.

¿En qué consiste el análisis de costo-efectividad (ACE)?

En el contexto de los estudios económicos para la incorporación de tecnologías sanitarias, se entiende por efectividad el beneficio observado en el mundo real y, por eficiencia, el beneficio ponderado por costo. En este escenario, el análisis de costo-efectividad (ACE) utiliza la eficiencia como instrumento para analizar el valor de las intervenciones en salud, y el “valor” aquí se usa en un contexto amplio, que va más allá del factor financiero, pero que también considera el real. contribución de las tecnologías estudiadas a los individuos.

Así, para que un análisis de costo-efectividad (ACE) cumpla con su propósito, los datos analizados deben ser siempre objetivos:

• Costos: se miden en unidades monetarias;
• Resultados clínicos: se miden en unidades clínicas, como mortalidad, hospitalizaciones evitadas, años de vida ganados, etc.

El índice ACE final, por lo tanto, se expresa como el “costo por unidad clínica de éxito”, como el costo por muerte evitada o por día sin dolor. Es a partir de estos datos, calculados a partir de información objetiva de valores económicos y observación del mundo real, que será posible comparar dos o más tecnologías sanitarias con una base para la toma de decisiones.

Etapas del proceso

Para levantar dados objetivos, que possam embasar bem os cálculos e, por fim, a tomada de decisão, as análises de custo-efetividade devem seguir algumas etapas básicas:

Definición de la pregunta de la encuesta

Para que el análisis de costo-efectividad (ACE) genere datos objetivos, es necesario saber desde el principio lo que se quiere responder. La formulación de la pregunta de investigación delineará todo el estudio, y un error en esta fase podría comprometer el resultado final.

Elección de tecnologías sanitarias a estudiar

Esta selección debe realizarse centrándose en la pregunta de investigación y basada en una revisión de la literatura existente.

Definición de la perspectiva de análisis

En esta etapa se indica el actor interesado en la respuesta del estudio, que definirá el punto de vista del análisis. Por ejemplo: si el interesado es el Sistema Único de Salud (SUS) o el sistema complementario de salud, el estudio debe provenir de diferentes perspectivas.

Selección de resultados

Se definen los resultados clínicos deseados, ya sean finales (como muerte o infarto) o intermedios (como pruebas de laboratorio o de imagen). Un criterio de valoración comúnmente utilizado en el análisis de rentabilidad (ACE) es el DALY (años de vida perdidos ajustados por discapacidad). El DALY considera otros índices (años de vida perdidos por muerte prematura y años perdidos por discapacidad) para medir la carga de enfermedad.

Selección de categorías de costos

En esta etapa, se consideran los costos directos e indirectos. Esto puede ser más complejo de lo que crees, especialmente cuanto más te acerques a estimaciones aproximadas de lo que sucede en el mundo real, con todas sus variables.

Resultados

Se presentan a través de la relación entre las diferencias en costo y efectividad entre las tecnologías de salud estudiadas, traducida por el indicador RCEI (razón costo-efectividad incremental).

Análisis de sensibilidad

Es una técnica para evaluar la incertidumbre sobre cualquier variable involucrada en el estudio, ya sea en relación con los costos o los resultados clínicos, con el objetivo de demostrar la solidez de los resultados del análisis de costo-efectividad (ACE).

Modelos de cálculo

Los cálculos de costes y beneficios realizados en el análisis de rentabilidad (ACE) se pueden realizar mediante diferentes modelos. Entre ellos se encuentran el árbol de decisión, modelos de Markov, simulaciones de Monte Carlo, métodos bayesianos, entre otros. Todos estos modelos deben basarse en el conocimiento de la historia natural de la enfermedad y la acción de alternativas terapéuticas a lo largo del tiempo.

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