{"id":5213,"date":"2018-11-07T11:19:10","date_gmt":"2018-11-07T13:19:10","guid":{"rendered":"https:\/\/mapesolutions.com\/?p=5213"},"modified":"2021-11-03T11:26:43","modified_gmt":"2021-11-03T14:26:43","slug":"risk-sharing-y-costos-de-incorporar-tecnologias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mapesolutions.com\/es\/risk-sharing-y-costos-de-incorporar-tecnologias\/","title":{"rendered":"Risk sharing y costos de incorporar tecnolog\u00edas"},"content":{"rendered":"<p>[:pb]La incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en el sector salud es un proceso complejo y requiere un estudio detenido. Las <strong>Evaluaciones de Tecnolog\u00edas Sanitarias (ETS)<\/strong> ya cumplen este rol en muchos pa\u00edses y, en Brasil, son obligatorias para que los medicamentos, procedimientos o equipos sean adoptados por el Sistema \u00danico de Salud (SUS). Sin embargo, incluso con todos los pasos necesarios en un ETS, que incluyen <a href=\"https:\/\/espanol.mapesolutions.com\/2018\/09\/05\/saiba-quais-estudos-de-avaliacao-em-tecnologia-de-saude-podem-contribuir-para-a-adocao-de-tecnologias-no-setor\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-cke-saved-href=\"https:\/\/espanol.mapesolutions.com\/2018\/09\/05\/saiba-quais-estudos-de-avaliacao-em-tecnologia-de-saude-podem-contribuir-para-a-adocao-de-tecnologias-no-setor\/\">an\u00e1lisis t\u00e9cnicos<\/a> y de econom\u00eda de la salud, entre otros, la adopci\u00f3n de una nueva tecnolog\u00eda conlleva una serie de incertidumbres.<\/p>\n<p>Especialmente en tiempos de crisis financiera, un nuevo medicamento, procedimiento o equipo se considera un riesgo para la comunidad m\u00e9dica. Una herramienta que puede reducir estos riesgos para las partes involucradas y, as\u00ed, incentivar la adopci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas en el sector, es el llamado <i>risk sharing<\/i> (contrato compartido o risk sharing). Comprenda m\u00e1s en este art\u00edculo.<\/p>\n<h2>Qu\u00e9 es el <i>risk sharing<\/i><\/h2>\n<p>Como se trata de un modelo nuevo, no existe un concepto completamente establecido para el , pero <i>risk sharing,<\/i> <i><a href=\"https:\/\/htai.org\/\" data-cke-saved-href=\"https:\/\/htai.org\/\">Health Technology Assessement International<\/a> (HTAi) <\/i>lo define, brevemente, como un acuerdo entre el productor y el pagador para acceder a una tecnolog\u00eda de acuerdo con ciertas condiciones. Estos contratos pueden utilizar una variedad de mecanismos para abordar la incertidumbre sobre el desempe\u00f1o de la tecnolog\u00eda, maximizar su uso o incluso minimizar su impacto financiero.<\/p>\n<p>Independientemente de la forma que adopte el acuerdo, el riesgo siempre estar\u00e1 del lado del fabricante o del pagador, y nunca del lado del paciente. La idea, por el contrario, es que el p\u00fablico final se beneficie de la posibilidad de elecci\u00f3n y acceso a un tratamiento adecuado, sin perjuicio alguno.<\/p>\n<p>De esta forma, los contratos de risk sharing se pueden dividir b\u00e1sicamente en:<\/p>\n<ul>\n<li>Acuerdos financieros \u2013 tienen en cuenta \u00fanicamente el precio de la tecnolog\u00eda que se va a incorporar, con el objetivo de reducir los riesgos financieros;<\/li>\n<li>Acuerdos basados en resultados cl\u00ednicos: vinculan los valores con el desempe\u00f1o de la tecnolog\u00eda. En este caso, se requiere la recopilaci\u00f3n de datos reales, por lo que el pago del pagador al proveedor de tecnolog\u00eda se realiza en funci\u00f3n de los resultados observados. La modalidad es ideal para cuando existe alg\u00fan tipo de incertidumbre sobre la efectividad del producto o servicio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Uso de <i>risk sharing<\/i> en medicamentos contra el c\u00e1ncer<\/h2>\n<p>Una de las razones para utilizar contratos de risk sharing es permitir que los pacientes accedan a determinadas tecnolog\u00edas sin comprometer la sostenibilidad del sistema de salud, como ocurre con los medicamentos para el tratamiento del c\u00e1ncer. Un estudio realizado en Italia mostr\u00f3 que el uso de este tipo de contrato result\u00f3 en una reducci\u00f3n de 259 d\u00edas (de 343 a 84) en el tiempo medio de autorizaci\u00f3n de medicamentos contra el c\u00e1ncer. Seg\u00fan otra encuesta italiana, uno de cada dos m\u00e9dicos cree en los acuerdos de risk sharing<strong> (APR)<\/strong> como el camino correcto.<\/p>\n<p>El uso del <i>risk sharing<\/i> tambi\u00e9n puede estar indicado para tecnolog\u00edas con diferentes indicaciones y aplicarse a diferentes poblaciones. Esto sucede, por ejemplo, con los medicamentos contra el c\u00e1ncer: en 2014, m\u00e1s del 50% de ellos fueron aprobados para m\u00e1s de un tipo de c\u00e1ncer. Para 2020, la expectativa es que este porcentaje se eleve al 75%.<\/p>\n<p>Si un mismo f\u00e1rmaco puede tener resultados diferentes seg\u00fan la indicaci\u00f3n y la l\u00ednea de tratamiento, uno podr\u00eda imaginar que su valor tambi\u00e9n variar\u00eda. Sin embargo, esto no es lo que suele ocurrir y, por lo tanto, abre la posibilidad de que algunos medicamentos nunca se desarrollen para una indicaci\u00f3n en particular, ya que no son econ\u00f3micamente interesantes. Los contratos de risk sharing tambi\u00e9n pueden ser una herramienta importante en esta tarea, ya que se aplican por indicaci\u00f3n y, por tanto, contribuyen a la denominada definici\u00f3n de precio por indicaci\u00f3n (PPI).<\/p>\n<h2>Combinaciones de medicamentos<\/h2>\n<p>Otra situaci\u00f3n en la que los contratos de <i>risk sharing<\/i>  pueden ayudar a fijar los precios es la combinaci\u00f3n de diferentes medicamentos en un solo producto. Esto es importante para enfermedades como el c\u00e1ncer, el VIH, la hepatitis C y la diabetes, sobre las que hay constantes estudios y, en consecuencia, cada d\u00eda m\u00e1s combinaciones para probar. Esta importancia es a\u00fan mayor cuando se trata de reunir medicamentos de diferentes fabricantes, ya que los riesgos se pueden compartir entre m\u00e1s de una empresa.<\/p>\n<h2>La experiencia portuguesa<\/h2>\n<p>En Portugal, los contratos de risk sharing ya se han utilizado, por ejemplo, para medicamentos para enfermedades como el melanoma, la artritis reumatoide, la hepatitis C y el c\u00e1ncer de mama. En el caso de la hepatitis C, el <i>risk sharing<\/i> trajo beneficios cl\u00ednicos a los pacientes y, en consecuencia, redujo los costos del tratamiento, ya que la enfermedad comenz\u00f3 a traer menos complicaciones.<\/p>\n<h2>Ejemplo de <i>risk sharing<\/i>  en Brasil<\/h2>\n<p>Un <a href=\"https:\/\/saudebusiness.com\/noticias\/risco-compartilhado-e-lei-aprovada-no-brasil-para-incorporacao-de-novas-tecnologias-sao-apresentados-no-iii-hmo-program\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-cke-saved-href=\"https:\/\/saudebusiness.com\/noticias\/risco-compartilhado-e-lei-aprovada-no-brasil-para-incorporacao-de-novas-tecnologias-sao-apresentados-no-iii-hmo-program\/\">ejemplo de la aplicaci\u00f3n de este modelo en Brasil <\/a> fue una asociaci\u00f3n entre Unimed S\u00e3o Jos\u00e9 do Rio Preto y GSK Oncologia, que permiti\u00f3 el acceso de pacientes con c\u00e1ncer de mama a un nuevo f\u00e1rmaco. En caso de que el tratamiento sea exitoso, el plan de salud paga el medicamento. De lo contrario, el costo depende del fabricante, lo que le da a la industria a\u00fan m\u00e1s razones para desarrollar un producto efectivo.<\/p>\n<p>En el contexto de la salud p\u00fablica, se adopt\u00f3 el modelo para  <a href=\"http:\/\/www.brasil.gov.br\/noticias\/saude\/2017\/07\/ministerio-da-saude-vai-oferecer-novo-tratamento-para-hepatite-c\" data-cke-saved-href=\"http:\/\/www.brasil.gov.br\/noticias\/saude\/2017\/07\/ministerio-da-saude-vai-oferecer-novo-tratamento-para-hepatite-c\">el nuevo tratamiento <\/a> ofrecido a los pacientes del SUS diagnosticados de hepatitis C.<\/p>\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre nuestras soluciones para incorporar tecnolog\u00edas sanitarias, descarga el libro electr\u00f3nico  <strong><u><a href=\"https:\/\/conteudo.mapesolutions.com\/cases-ciencias-da-vida-e-acesso-ao-mercado-de-saude\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\" data-cke-saved-href=\"https:\/\/conteudo.mapesolutions.com\/cases-ciencias-da-vida-e-acesso-ao-mercado-de-saude\">MAPES: Casos y Soluciones<\/a><\/u><\/strong>.[:]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[:pb]La incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas en el sector salud es un proceso complejo y requiere un estudio detenido. 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