{"id":1324,"date":"2018-12-04T15:41:21","date_gmt":"2018-12-04T15:41:21","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/ronald\/?p=1324"},"modified":"2021-03-15T13:22:46","modified_gmt":"2021-03-15T16:22:46","slug":"how-to-learn-php-10-tips-to-get-you-started","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mapesolutions.com\/en\/how-to-learn-php-10-tips-to-get-you-started\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia da ATS"},"content":{"rendered":"
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Ap\u00f3s 1945 o enf\u00e1tico desenvolvimento cient\u00edfico e tecnol\u00f3gico contribuiu para que o complexo econ\u00f4mico da sa\u00fade se estabelecesse como um dos setores de maior desenvolvimento, ao mesmo tempo, a sa\u00fade dos indiv\u00edduos e das popula\u00e7\u00f5es passou a ser considerada um direito a ser preservado, contribuindo para a expans\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade e da medicaliza\u00e7\u00e3o das sociedades.<\/p>\n

Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, em v\u00e1rios pa\u00edses, em menor ou maior grau, os sistemas de sa\u00fade, ainda que inseridos em economias de mercado, foram fortemente influenciados por pol\u00edticas p\u00fablicas com perspectivas diversas, bem como pelo fortalecimento do papel de seus profissionais e usu\u00e1rios que, juntos, exercem uma forte press\u00e3o pela incorpora\u00e7\u00e3o de novas tecnologias.<\/p>\n

As discuss\u00f5es atuais sobre o impacto destas pol\u00edticas consideram que o conhecimento em sa\u00fade se articula numa perspectiva populacional e social, superando os limites da pr\u00e1tica cl\u00ednica individual. De forma sistem\u00e1tica e pass\u00edvel de ser compartilhado, o estudo das diferentes tecnologias, de suas consequ\u00eancias biom\u00e9dicas e de seu custo social contribui para a melhor compreens\u00e3o dos problemas identificados nos servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\n

O crescimento cont\u00ednuo dos gastos em sa\u00fade, a produ\u00e7\u00e3o cada vez maior de novas tecnologias e as mudan\u00e7as no perfil epidemiol\u00f3gico das popula\u00e7\u00f5es ocorridas nas \u00faltimas d\u00e9cadas, tem levado a necessidades diversificadas de aten\u00e7\u00e3o. Dessa forma, se fez necess\u00e1rio desenvolver mecanismos de articula\u00e7\u00e3o entre os setores envolvidos na produ\u00e7\u00e3o\/incorpora\u00e7\u00e3o\/utiliza\u00e7\u00e3o de tecnologias nos sistemas de sa\u00fade.<\/p>\n

O processo de gest\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade implica em uma reflex\u00e3o sobre o princ\u00edpio da equidade, no qual a tomada de decis\u00e3o para incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologia envolve v\u00e1rios atores, com necessidades espec\u00edficas e diferentes tetos financeiros. Assim, a gest\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade \u00e9 definida como o conjunto de atividades relacionado com os processos de avalia\u00e7\u00e3o, incorpora\u00e7\u00e3o, difus\u00e3o, gerenciamento da utiliza\u00e7\u00e3o e retirada de tecnologias do sistema de
\nsa\u00fade. Este processo deve ter como referenciais as necessidades de sa\u00fade, o or\u00e7amento, as responsabilidades dos n\u00edveis de governo e do controle social, al\u00e9m dos princ\u00edpios de equidade, universalidade e integralidade, que fundamentam a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade no Brasil.<\/p>\n

Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), a ATS \u00e9 \u201ca avalia\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica das propriedades, efeitos e\/ou impactos da tecnologia em sa\u00fade. Seu principal objetivo \u00e9 gerar informa\u00e7\u00e3o para a tomada de decis\u00e3o, incentivando a ado\u00e7\u00e3o de tecnologias custo-efetivas<\/a> e prevenindo a ado\u00e7\u00e3o de tecnologias de valor question\u00e1vel aos sistemas de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n

A no\u00e7\u00e3o de tecnologias, por si s\u00f3, compreende um conjunto amplo de elementos, que v\u00e3o desde conhecimentos concretamente incorporados em vacinas e medicamentos aos conhecimentos aplicados a novos procedimentos m\u00e9dicos. Em geral, o objetivo de uma Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologia em Sa\u00fade<\/a> \u00e9 dar subs\u00eddios para a decis\u00e3o de utiliza\u00e7\u00e3o e financiamento das tecnologias de sa\u00fade \u2013 medicamentos e dispositivos m\u00e9dicos.<\/p>\n

A decis\u00e3o, portanto, \u00e9 baseada em crit\u00e9rios de seguran\u00e7a e qualidade, exigidos a cada tecnologia, e em crit\u00e9rios de efic\u00e1cia comparativa, para que aconte\u00e7a uma otimiza\u00e7\u00e3o da utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos dispon\u00edveis.<\/p>\n

Realizados por uma equipe multidisciplinar, geralmente composta por peritos das diversas \u00e1reas com foco na sa\u00fade, a Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (ATS) ainda leva em conta os impactos sociais e \u00e9ticos resultantes da difus\u00e3o e do desenvolvimento de uma tecnologia.<\/p>\n

Como bem sabemos, s\u00e3o muitos os desafios que envolvem os sistemas de sa\u00fade no Brasil \u2013 e no mundo -, dado o cen\u00e1rio nos atemos aos t\u00f3picos a seguir.<\/p>\n

Envelhecimento populacional e poucos recursos: desafio dos Sistemas de Sa\u00fade<\/h2>\n

Qualquer pessoa que acompanhe minimamente os notici\u00e1rios, pode perceber que s\u00e3o muitas as barreiras a serem superadas pela sa\u00fade, entre elas destacamos o envelhecimento populacional e os recursos que nunca parecem ser suficientes.<\/p>\n

Vamos refletir um pouco mais sobre esses dois desafios.<\/p>\n

1. Envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n

O aumento na expectativa de vida e o consequente envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, somado \u00e0 predomin\u00e2ncia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas e degenerativas, t\u00eam exigido que os sistemas de sa\u00fade se atualizem e invistam cada vez mais em diagn\u00f3stico, preven\u00e7\u00e3o e tratamento de doen\u00e7as.<\/p>\n

A invers\u00e3o da pir\u00e2mide et\u00e1ria brasileira \u2013 que hoje j\u00e1 tem o formato de uma sanfona, ou seja, tem uma popula\u00e7\u00e3o da terceira idade maior do que a popula\u00e7\u00e3o adulta, tem obrigado as empresas a se dedicarem cada vez mais em avaliar novas formas de oferecer os servi\u00e7os.<\/p>\n

De acordo com pesquisas, em 2050 h\u00e1 previs\u00e3o de que existam mais av\u00f3s do que netos na sociedade brasileira. Mas ainda existem obst\u00e1culos para que os investimentos na moderniza\u00e7\u00e3o e aprimoramento da medicina se consolidem.<\/p>\n

2. Escassez de investimento na sa\u00fade p\u00fablica<\/strong><\/h3>\n

Em 2018, o Conselho Federal de Medicina fez uma grave den\u00fancia. E mostrou que o gasto com sa\u00fade p\u00fablica, que deveria equivaler a 10% do PIB, estava na casa dos 2,94% de todas as riquezas produzidas no Pa\u00eds. A alta da infla\u00e7\u00e3o e a recess\u00e3o econ\u00f4mica est\u00e3o entre as grandes respons\u00e1veis por esse cen\u00e1rio.<\/p>\n

Entretanto, a realidade da sa\u00fade \u00e9 de escassez de recursos \u2013 e n\u00e3o \u00e9 de hoje. Por isso, \u00e9 importante que qualquer decis\u00e3o acerca de novos investimentos seja precedida de uma minuciosa avalia\u00e7\u00e3o de custos<\/a> e benef\u00edcios aos pacientes. Tudo deve ser calculado com exatid\u00e3o e clareza do prop\u00f3sito para garantir os melhores resultados poss\u00edveis ao p\u00fablico atendido nos sistema de sa\u00fade.<\/p>\n

Essas duas grandes barreiras fez surgir a colabora\u00e7\u00e3o entre dois setores inicialmente sem liga\u00e7\u00e3o, como podemos ver no t\u00f3pico que segue.<\/p>\n

Economia da Sa\u00fade<\/h2>\n

Como dissemos anteriormente, a expectativa de vida da popula\u00e7\u00e3o vem crescendo ano a no, exigindo maiores gastos com os cuidados relacionados ao bem-estar f\u00edsico e emocional dos indiv\u00edduos. Em contrapartida, os recursos destinados a essa \u00e1rea s\u00e3o escassos, gerando consequentemente desequil\u00edbrio.<\/p>\n

Esse cen\u00e1rio motivou a aproxima\u00e7\u00e3o de duas \u00e1reas aparentemente sem rela\u00e7\u00e3o: sa\u00fade e economia. Dessa jun\u00e7\u00e3o surgiu a Economia da Sa\u00fade \u2013 disciplina que j\u00e1 faz parte das grades de diversos cursos relacionados ao assunto e do sistema de sa\u00fade em geral.<\/p>\n

Embora tecnicamente e relativamente nova no Brasil, a Economia da Sa\u00fade tem se mostrado fundamental para ajudar os gestores a avaliar a melhor forma de alocar os recursos dispon\u00edveis, buscando otimizar os resultados cl\u00ednicos e econ\u00f4micos.<\/p>\n

V\u00e1rios conceitos e t\u00e9cnicas de economia j\u00e1 s\u00e3o utilizados para resolver impasses que afetam o sistema de sa\u00fade diariamente. De forma pragm\u00e1tica, para responder se um novo medicamento ou equipamento deve ou n\u00e3o ser incorporado a um sistema de sa\u00fade \u00e9 preciso saber se o custo global do mesmo compensa os ganhos que ele proporciona \u2013 rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio, em outras palavras.<\/p>\n

E \u00e9 aqui que entra a Avalia\u00e7\u00e3o das Tecnologias em Sa\u00fade. Siga na leitura e descubra sua rela\u00e7\u00e3o com a economia da sa\u00fade.<\/p>\n

Economia da Sa\u00fade e Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias<\/h2>\n

Conforme falamos, a Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologia em Sa\u00fade (ATS) \u00e9 o processo de investiga\u00e7\u00e3o dos resultados cl\u00ednicos, econ\u00f4micos e sociais da utiliza\u00e7\u00e3o das tecnologias na sa\u00fade, tais como medicamentos, equipamentos, sistemas e procedimentos por meio dos quais o servi\u00e7o de sa\u00fade \u00e9 prestado.<\/p>\n

Ela visa analisar as implica\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, sociais, \u00e9ticas e econ\u00f4micas do desenvolvimento, difus\u00e3o e uso de um determinada tecnologia no \u00e2mbito da sa\u00fade.<\/p>\n

Por meio dos subs\u00eddios t\u00e9cnicos fornecidos pela Economia da Sa\u00fade, a ATS torna vi\u00e1vel a an\u00e1lise de aspectos cl\u00ednicos ponderando essa avalia\u00e7\u00e3o a partir de aspectos econ\u00f4micos da tecnologia.<\/p>\n

Existem diversos m\u00e9todos para obter dados cl\u00ednicos. Mas sugere-se que a abordagem a ser utilizada tenha um apelo emp\u00edrico e combine o rigor de estudos cl\u00ednicos com elementos obtidos em observa\u00e7\u00f5es, especialmente no que se refere \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o dos recursos.<\/p>\n

J\u00e1 as avalia\u00e7\u00f5es econ\u00f4micas<\/a> n\u00e3o se baseiam apenas no custo em si. Levam em conta tamb\u00e9m o custo de oportunidade, j\u00e1 que o investimento em um tipo de economia n\u00e3o pode limitar a verba para outra. E tamb\u00e9m leva em conta a aplica\u00e7\u00e3o dos resultados \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica para mensurar o custo benef\u00edcio do investimento.<\/p>\n

Dessa forma, rompe-se o paradigma de tomar decis\u00f5es em sa\u00fade baseando-se unicamente  em custos \u2013 visando primordialmente economia financeira \u2013 ou somente em aspectos cl\u00ednicos.<\/p>\n

A economia como norteador de decis\u00f5es<\/h2>\n

No final do s\u00e9culo 18 e in\u00edcio do s\u00e9culo seguinte vimos surgir a primeira revolu\u00e7\u00e3o t\u00e9cnico-cient\u00edfica. Esses avan\u00e7os que passaram a permear a rotina do ser humano tamb\u00e9m chegaram \u00e0 sa\u00fade, gerando benef\u00edcios enormes a todas as pessoas. Contudo, grande parte das tecnologias voltadas \u00e0 sa\u00fade requerem investimentos altos, elevando os custos.<\/p>\n

E h\u00e1 uma agravante: ao contr\u00e1rio de outros setores, em que a novas tecnologias agem em substitui\u00e7\u00e3o \u00e0 antigas formas, na sa\u00fade as tecnologias s\u00e3o cumulativas \u2013 motivo extra para otimizar a rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio.<\/p>\n

A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, por exemplo, produz imagens com alto n\u00edvel de resolu\u00e7\u00e3o. Mas um espa\u00e7o de sa\u00fade que tenha equipamento para esse tipo de exame tamb\u00e9m precisa ter a m\u00e1quina de Raio X \u2013 a consequ\u00eancia \u00f3bvia \u00e9 que o ac\u00famulo de tecnologias significa mais gastos!<\/p>\n

Ineg\u00e1vel, portanto, que os estudos econ\u00f4micos s\u00e3o de grande import\u00e2ncia para a gest\u00e3o dos sistemas de sa\u00fade \u2013 tanto no setor p\u00fablico como no privado. Os dados resultantes dessas \u00e1reas de estudo fornecem indicadores sobre a efici\u00eancia e custos das tecnologias de sa\u00fade, al\u00e9m de explorar alternativas de financiamento e subs\u00eddios para acesso ao mercado.<\/p>\n

\"\"<\/figure>\n

Mas, afinal, porque a ATS \u00e9 usada?<\/h2>\n

Desde 1980, em pa\u00edses como Reino Unido e Canad\u00e1, qualquer novo medicamento, produto ou procedimento relacionado \u00e0 sa\u00fade s\u00f3 entra no mercado depois que for comprovada sua efic\u00e1cia, frente a todas as outras alternativas dispon\u00edveis, e a um custo acess\u00edvel para o or\u00e7amento federal. Essa avalia\u00e7\u00e3o, posteriormente, chegou ao nosso Pa\u00eds.<\/p>\n

No Brasil<\/strong><\/p>\n

Foi no final da d\u00e9cada de 1990 que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade come\u00e7ou a pensar em iniciativas relacionadas \u00e0 ado\u00e7\u00e3o do processo. A Secretaria de Ci\u00eancia e Tecnologia e Insumos Estrat\u00e9gicos (SCTIE) foi criada em 2005 e dentro do Departamento de Ci\u00eancia e Tecnologia foi criado um \u00f3rg\u00e3o respons\u00e1vel pela dissemina\u00e7\u00e3o da ATS.<\/p>\n

O prop\u00f3sito principal foi maximizar os benef\u00edcios em sa\u00fade a partir do maior acesso da popula\u00e7\u00e3o a tecnologias efetivas e seguras. A ATS, no caso, subsidiou as atividades de an\u00e1lise, avalia\u00e7\u00e3o e recomenda\u00e7\u00e3o dessas tecnologias.<\/p>\n

Em 2006 nasceu a Pol\u00edtica Nacional de Gest\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade com foco em elaborar diretrizes metodol\u00f3gicas para o estudo dos impactos e a avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias.<\/p>\n

O elo entre a pesquisa cient\u00edfica e a pr\u00e1tica cl\u00ednica foi oficializado no Brasil apenas em 2011. Foi atrav\u00e9s da Lei n\u00ba 12.401<\/a> que a ATS foi institucionalizada como uma pr\u00e1tica indispens\u00e1vel ao Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) na hora de avaliar a ado\u00e7\u00e3o e os impactos de determinada tecnologia no sistema de sa\u00fade p\u00fablico.<\/p>\n

Toda essa estrutura \u00e9 coordenada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e perpassa por alguns est\u00e1gios:<\/p>\n